■孔 雪 浙江大学医学院附属第二医院 护师

癫痫,即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫这一神经内科领域的慢性综合征,有“世界第三大顽症”之称,患者的病程往往很长。除了短暂住院治疗外,癫痫患者大部分时间是在家中度过的。因此,家人应注意加强癫痫患者的日常护理干预,助其提高生命质量。

患病率高病因复杂

根据流行病学分析,全球约有7 000 多万癫痫症患者。我国癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

1.遗传因素

遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。

2.脑部疾病

包括先天性脑发育异常,如大脑灰质异位症、脑穿通畸形等;颅脑肿瘤,如原发性或转移性肿瘤;颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎等;颅脑外伤,如产伤、颅内血肿等;脑血管病,如脑出血、蛛网膜下腔出血等;变性疾病,如阿尔茨海默病等。

3.全身或系统性疾病

包括缺氧、代谢性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等。

发作表现

一般而言,一次癫痫发作可分为先兆期、强直痉挛期、惊厥期、恢复期等阶段。

1.先兆期

在这一阶段,患者会出现精神不振、心烦意乱、情绪不稳、头晕目眩等症状。

2.强直痉挛期

在这一阶段,患者会因肌肉持续而强力的收缩,躯干或肢体固定维持在某种姿势,继而发生颤抖或抽搐,并伴有心率异常、呼吸不畅等表现。一些患者还会出现咬舌头的现象。

3.惊厥期

在这一阶段,患者会发生全身性强直,口吐白沫或血沫。

4.恢复期

在这一阶段,患者的症状有所好转,呼吸、意识、身体状态逐渐恢复到正常,有全身酸痛无力感。

疾病发作时家人可以这样做

1.保持安全体位

患者发病时,家人应立即帮助患者保持平卧姿势,以免发生跌伤或伤人等意外事故。应松开患者的衣领和裤带,使其头部偏向一侧,及时清理其呼吸道中的分泌物,以免发生窒息。如果患者年纪较大,有活动性假牙,应将其及时取下,保持呼吸道通畅。

2.避免自我伤害

家人应尽快将压舌板包上纱布,置于患者口中,以免其咬伤自己的舌头。可适度固定患者的手、脚,以免碰伤导致外伤。

3.避免伤人

精神运动性癫痫患者,发作时会机械地重复做某一个无意义的动作,如咂嘴、咀嚼、舔唇等,家人应做适当保护措施,避免患者自伤或伤人。

4.并发症护理

患者发病时如出现高热,家人可对其进行物理降温,适当补充含糖、盐、矿物质的水分,纠正酸碱平衡和电解质紊乱。

5.不要强力按压患者肢体

家人不要为了让患者停止发作,而强力使劲儿按压患者。这样做有可能导致骨折等严重伤害。癫痫发作的过程一般很短,只有患者脑电活动停止,其身体表现才会停止。

6.患者出现先兆表现后应自我防范

患者发觉自己有先兆表现后,应尽快卧床休息。

7.发作时间过长应送医救治

癫痫的发作过程一般在1 ~3 分钟,如超过5 分钟应拨打120 急救电话,送医救治。

8.帮助患者处理污物,避免心理伤害

有些患者可能在发作时发生大小便失禁,家人不可增加患者的心理负担,伤害其自尊心,应帮助其进行妥善处理。

日常护理

1.严格遵医嘱服药

癫痫是长期疾病,正确服药可以减少发作次数和强度,避免患者身体、大脑经受更为严重的伤害。在治疗期间,患者不可自行增加或减少药量,不可漏服药物,切忌短期或突然停药,缓释片不可嚼碎服用。家属应督促、定期带领患者到医院复查,并根据检查结果,合理调整药物种类及剂量。

为了有效降低药物不良反应,建议患者于餐后服用药物。若患者常在早上或晚上发作,可在下午或者睡前集中用药,提高血药浓度,降低清晨、夜晚疾病的复发率。

2.适当进行居住环境改造

在条件允许的情况下,将家中地面改为有龙骨的木质地板,减少地面应力,家具应安装防撞保护装置,防止患者发病时意外跌倒造成二次伤害。患者尽量不进行烹饪、缝纫等在疾病发作时可能造成重大伤害的家务。患者外出时,应在口袋放置“疾病说明书”,方便路人施以援手。

3.注重细节,加强生活护理

睡眠不足、饥饿、便秘、激动、抑郁等不良情绪,均为癫痫的发病诱因。家人应做好生活护理,帮助患者减少发病的可能性。可多给患者食用富含膳食纤维、高蛋白、易消化的食物,应禁烟禁酒,避免食用咖啡、茶、巧克力等刺激性食物。若患者病情稳定,不要限制其日常的学习、工作,可鼓励患者早日融入社会生活。