章静菲 张瑾 白文佩

第一关:早孕反应

90% 的孕妇早孕时会感到恶心,50% ~ 80% 的孕妇出现孕吐。早孕反应常表现为畏寒、头晕、流口水、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨吐等。早孕反应通常从孕6周开始,到孕16 周左右基本缓解,少数孕妇的早孕反应会持续整个孕期。

如何缓解早孕反应?首先,准妈妈不必焦虑,早孕期胎儿需要的能量很少,不必担心孕吐、进食少会影响胎儿的生长发育。清淡饮食,避免辛辣和油腻食物,选择适合自己胃口的食物;少食多餐,尝试淀粉类食物,如饼干、馒头等;试试用叶酸替代产前维生素,后者常含铁剂,可引起恶心呕吐;减少刺激气味、噪音和闪烁的光线等诱因,并保证充足的睡眠。国外指南建议,有轻中度早孕反应的孕妇可以食用生姜、维生素B6,必要时可遵医嘱口服抗组胺药物或多巴胺拮抗剂。另外,中医针灸、穴位刺激可改善恶心呕吐症状。此时,家庭的温暖可以帮助孕妇缓解不适和紧张心理。

当孕妇进食量显着下降,甚至完全不能进食、出现体重大幅度下降、明显感觉虚脱或乏力时,需要警惕“妊娠剧吐”,应当及时就医。否则,严重的妊娠剧吐伴酮症不仅会影响胎儿健康,还会影响准妈妈的脏器功能,甚至引起神经系统异常。

第二关:尿频、便秘、腹胀

很多孕妇都有一段刻骨铭心的尿频及便秘经历。盆腔里有“三剑客”膀胱、子宫和肠管,子宫位居C 位。怀孕使得准妈妈的子宫从鸡蛋大小增长到西瓜大小,五脏六腑被增大的子宫挤压而发生移位。膀胱受到挤压则会发生尿频,肠管受到挤压则会发生便秘。与此同时,由于激素水平的变化致使输尿管蠕动减弱,胃贲门括约肌松弛,胃排空时间延长,肠蠕动减弱,从而加重尿频、便秘和腹胀。如果以前孕妇就有便秘、痔疮等情况,则症状更加严重。

如何缓解便秘腹胀?首先,多饮水可以很好地预防孕期便秘。在饮食方面,建议多吃纤维素多的食物,如香蕉、芹菜、韭菜,少吃辛辣食物;控制甜食,不要吃很多水果;控制产气食物,如豆类;少食多餐,避免过饱。适度运动,如散步、游泳、做缩肛运动,避免久坐,养成定时排便的习惯。症状严重时,孕妇可以在医生的指导下应用乳果糖、开塞露等药物辅助通便。通常过了早孕期,子宫增大超出盆腔后,症状会适当缓解。

当孕妇出现发热、尿痛、腰痛、血尿伴三天以上不排便、大便带血或者恶心呕吐、腹痛时,需要及时就医。

第三关:耻骨联合分离、腰骶部疼痛

身怀六甲腹便便,每行一步如登山。因为胎盘分泌松弛素造成关节、韧带的松弛,加上妊娠晚期重心前移,在度过舒适的中孕期后,不少孕妇在晚孕期会出现耻骨联合分离、腰骶部疼痛。

如何缓解腰骶部疼痛?注意休息,经常变换姿势,避免久站或久坐;使用托腹带,缓解耻骨的压力;坐着时可铺软垫,减少对骶尾部的压力,穿低跟、柔软的鞋;适当运动,增加腰背肌力量;适当补钙。

这里要特别讲一下孕期的运动。很多孕妇不敢做运动,怕动了胎气。但是,妊娠期运动专家共识指出,妊娠期运动风险低,对母儿有益。从中孕期开始,建议孕妇进行有氧运动及抗阻运动,包括步行、游泳等。最简单方便的运动就是散步。正常孕妇每天散步30 分钟,有微微出汗、心跳加快、可以说话但不能唱歌的感觉即可。以下孕妇不适宜运动:有严重的心脏或呼吸系统疾病、重度子痫前期/ 子痫、未控制的高血压、甲状腺疾病、1 型糖尿病、宫颈机能不全、持续阴道出血、先兆早产、前置胎盘、胎膜早破、重度贫血、胎儿生长受限、多胎妊娠等。

如果孕妇疼痛剧烈,活动明显受限,腰痛伴有腿部放射性痛时,要及时就医。

第四关:水肿

怀孕怎幺就肿了呢? 在孕期,机体生理性血容量增加、白蛋白减低,许多孕妇会出现手脚肿胀。生理性水肿常发生于孕晚期,程度轻,休息后可以消退。

所以,孕妇要充分休息;低盐、高蛋白饮食,进食足量的蔬菜、水果;避免久站和久坐,休息时抬高双腿,中晚孕期尽量侧卧位睡觉。

若孕妇下肢水肿明显,休息后不消退;体重增长过快,每周增重超过0.5 千克或伴有头痛头晕等症状时,需警惕妊娠期高血压,应及时就医。

第五关:心理问题

孕期心理保健从古至今都是个重要的话题。快乐以及稳定的情绪是最好的胎教,然而负面情绪常常会光顾准妈妈们。这些心理问题包括:烦躁、担心、忧郁、淡漠、依赖、暴躁、猜想、羞怯、焦急、紧张。这些负面情绪不仅影响孕妇的心情,还会影响胎儿发育。

大约90% 的孕产妇存在焦虑心理,其核心症状是感到不安、担心及烦躁,以及不能停止或无法控制的担心。抑郁在孕产妇中的发生率约为4%,其核心症状是情感低落、兴趣及愉快感丧失,最典型的生物学症状是早醒、晨重暮轻。

孕期不良情绪如何缓解?首先,选择正面的信息来源。接受健康宣教及定期的心理健康筛查,积极参与孕妇学校的心理保健课程,学习心理健康知识和自我保健技能,学会识别消极的情绪。

其次,接纳自己。通过培养业余爱好、转移注意力实现自我调节,还可以通过呼吸放松训练、正念冥想给心理减压。适当发呆能将焦虑和抑郁风险降低25%。建议每天给自己留5 分钟发呆时间。

第三,良好的生活方式有助于孕妇的心理健康,包括均衡营养、适度锻炼和睡眠充足等。此外,要多与家人、朋友交流,及时排解负面情绪。

当孕妇负面情绪无法调整且心理评估异常时,不要孤军奋战,应当由家人陪同及时就医。