胃癌患者营养不良发生率可达40%～80%。其原因一方面与肿瘤导致的慢性炎症反应、梗阻和出血引起的摄入减少以及消耗增加有关；另一方面与临床的治疗如外科手术、化疗等各种治疗引起的营养损耗有关。如何针对胃癌患者进行营养补充，尤其是该怎么合理饮食显得尤为重要。
合理的饮食可以帮助减轻症状、提高治疗效果并改善生活质量。胃癌患者应保持膳食平衡，选择温和易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，不吃辛辣刺激性食物，注意补充微量营养素，讲究饮食卫生。每位患者的情况可能有所不同，要在医生或营养师的指导下制订个性化的饮食计划。
●保持膳食平衡
根据《中国居民膳食指南（2022版）》推荐，胃癌患者每天的食物种类应该均衡，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。对于胃癌患者，任何一种食物都无法单独满足所有营养需求，所以就需要保持饮食多样化和营养元素的均衡，由于胃癌患者消耗较大，常常处于负氮平衡状态（蛋白质消耗大于摄入），因此额外摄入一些高蛋白食物例如牛奶、鸡蛋、鱼虾类等都是不错的选择，有助于增强体质，改善营养状况。
●选择温和易消化的食物
胃癌患者的胃部功能可能受到影响，因此宜选择温和易消化的食物，如小米粥、面条、蒸蛋、清汤等。这些食物不仅能够减少对胃黏膜的刺激，还能帮助胃更好地吸收营养。同时，应避免食用粗纤维食物，如全麦面包、坚果等，这些食物可能会增加胃肠负担。
●少食多餐与细嚼慢咽
胃癌患者的胃容量可能减少，因此建议采取少食多餐的饮食模式。每天可以分成五到六餐，每餐的量不要过多，一般在200～300毫升，但一天需要进食5～6次（多餐），食物的品种和每次进食量也应逐渐增加（循序渐进）。这样有助于减轻胃的负担，并提高营养吸收效率。同时，细嚼慢咽可以减少对胃的摩擦，避免过冷或过热的食物，以免刺激胃产生不适。
●不吃辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物对胃癌患者的胃部可能会造成进一步的刺激，因此应尽量避免如辣椒、花椒、茴香、芥末、酒精等食物，因为这些食物可能会引发胃部不适，损伤胃黏膜，影响消化功能。此外，还应避免食用油炸、烟熏和腌制食品，此类食物常常含有致癌物质，会进一步加重病情。
●补充微量营养素
确保摄入适量的维生素、矿物质等，尤其是叶酸、维生素B12、铁的摄入。此外，维生素A、维生素C、维生素E和锌等营养素具有抗氧化作用，有助于保护细胞健康和增强免疫力。在胃癌患者进行手术胃切除后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过了铁的主要吸收部位（十二指肠），从而造成缺铁性贫血，而叶酸和维生素B12不足可导致巨幼红细胞贫血。富含微量元素的食物如动物内脏，以及富含维生素的食物如胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜等都是不错的选择，若无法满足需要，可在医生的指导下服用相关补剂。
●讲究饮食卫生
胃癌患者的抵抗力较弱，食用的食物一定要干净卫生，切忌食用生冷、隔夜、卫生条件不明的食物。在准备食物时，要保持厨房的清洁，使用干净的炊具和餐具，以降低食物污染的风险。进食时应保证餐具清洁并定期消毒，饭前便后勤洗手，保持良好的卫生习惯。
胃癌患者在不同的治疗阶段需要根据身体状况和治疗要求调整饮食结构。通过科学的饮食调整，不仅可以提高身体的耐受力和恢复速度，还能有效支持治疗过程。
●手术前
在手术前，患者的饮食调整主要目标是提高身体的耐受力和免疫力，准备好身体迎接手术。根据患者的耐受情况和病情变化，适时调整饮食结构，术前3天改半流质饮食，术前1天改流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。
半流质食物是指介于软食和流质食物之间，外观呈半流体状态，比较易于消化，含渣较少的液体或半液体食物，如粥、面汤、馄饨、蛋羹、豆腐、果泥等。流质食物在常态下呈液体状态，在口腔内融为液体，比半流质食物更易于吞咽和消化，通常含渣很少，如米汤、藕粉、肉汤、鱼汤、牛奶等。
避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡和酒精，这些可能增加胃部不适或引发其他问题。
●手术后
术后初期通常24小时内禁食禁饮，待肠蠕动恢复，肛门排气，可开始喝水，然后可从流质饮食开始，如米汤、蔬菜汤等，术后1周内逐步过渡到半流质饮食，如米粥、蛋羹等，从30毫升起始逐渐加量至80～100毫升/次；术后2周后可逐渐恢复普食，从50～100毫升/次起始逐渐加量至100～150毫升/次，若出现进食后消化道不适状况，如恶心、呕吐等，应当及时报告医生，停止或减少进食，待症状消失，病情好转后，恢复正常饮食。
总的来说，胃癌患者术后建议遵循以下饮食模式：从流质食物开始，逐步引入半流质和软食，从少到多，从稀到稠，逐步过渡到含有高蛋白的食物，逐渐增加食物种类，以促进伤口愈合和机体恢复。手术后，患者的胃部刚刚经历过创伤，需要特别注意饮食的选择和进食方式，以帮助胃部恢复。
●化疗期
胃癌化疗在治疗的同时也会给人体带来副作用，可能会出现厌食的症状，建议从流质、半流质食物逐步过渡到软食，选择具有开胃作用的食物，例如新鲜蔬菜水果、酸梅汤等。患者也可能出现便秘的症状，可以增加含高膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、全麦面包、麦片等。胃癌化学治疗可造成骨髓抑制现象，尤其以白细胞下降为主，为了有效预防白细胞下降，在化疗过后，患者应当补充高蛋白食物，如牛奶、大豆、瘦肉等食物，以提高患者对化疗药物的耐受和更好的恢复，以及缓解化疗药物带来的副作用。此外，可以选择易于接受的清淡且易消化的食物，如清汤、面条、饼干等，这些食物容易被胃部接受，减少恶心感。分散进食量，以避免一次性进食大量食物。
●靶向药物治疗
保持营养平衡，建议给予高营养密度饮食，摄入丰富的蛋白质、健康脂肪和适量碳水化合物，以维持体力和支持免疫系统。此外，可以摄入抗氧化食物，如富含维生素C和维生素E的水果和蔬菜，有助于抵御自由基损伤。当然，还需要避免药物干扰。在使用靶向药物期间，不建议患者吃西柚、石榴、杨桃，因这些食物会抑制肝脏CYP3A4酶的活性，干扰靶向药的氧化代谢，从而影响靶向药的活性，影响药效发挥。其次，辛辣、油炸、油腻、烟熏、腌制食物都不建议食用。
●康复期
康复期的饮食目标是帮助身体恢复到最佳状态，并预防胃癌的复发。患者进入康复期饮食参照上述建议，遵循营养均衡，每日食物应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶类及其制品和大豆及坚果类。少食多餐，每日5～6餐，进食量200～300毫升/次，避免一次性摄入过多食物，根据个人情况，适当增加高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。若遇患者食欲不佳或幽门梗阻等无法进食的情况，则应当通过肠内营养或静脉输液等方式补充营养。
