清晨醒来后,多数人做的第一件事就是打开手机查看时间、回复消息、查看新闻,在上学或上班路上也频繁查看手机、回复工作内容、看短视频,部分岗位还需要高强度使用电脑,下班后回家还会使用平板电脑和手机追剧、聊天、玩游戏等,甚至在入睡前还需要最后看一眼朋友圈才能够安心。以上各种行为对眼睛而言都属于“超负荷工作”,仔细想来,除了睡觉的时间,眼睛都在不停地工作。在这种高强度用眼状态下,眼睛或多或少会出现干涩、视物模糊等不适症状,但真正重视这种情况的人却寥寥无几。

干眼:潜在的眼部疾病

你是否会出现如下感觉:眼睛好像被抽干了水分一样干涩或者像有沙子一样不舒服?或者无缘无故流眼泪,看东西时而模糊时而清楚?抑或每到晚上,眼睛都酸涩疼痛?如果上述情况频繁发生,那就意味着你的眼睛正在发出警报,一种提示缺水的警报,这种情况就是干眼。

大多数人认为干眼就是眼睛缺水了，只要使用眼药水加湿就可以了，但事实上，干眼并不是这么简单的眼部疾病，而是在多种因素共同作用下出现的一种“复合型疾病”。人体的眼球表面覆盖着一层薄膜，即泪膜，虽然很薄，但是十分精细。泪膜共分为3层，分别为脂质层、水样层和黏蛋白层。其中脂质层是由眼睛分泌脂质形成，借助脂质的保湿作用，避免泪液快速蒸发。水样层由泪腺分泌的泪液构成，主要负责眼睛的“滋养”。黏蛋白层的主要作用是使泪膜均匀覆盖并附着在眼球表面，避免发生移位。这3层中任何一层发生了病变，都会引发干眼。

在过去,干眼多发于老年人,因为老年人的身体会发生退行性改变,其中也包括泪膜。泪膜的退化主要表现为泪液分泌减少和脂质层脂质含量降低,从而导致本就不多的泪液蒸发更快。但是随着电子设备的普及,以及各种不健康用眼习惯的养成,干眼的发病日趋低龄化,甚至在未成年人中也十分常见。干眼不仅会影响正常生活和工作,还可能引发焦虑等心理问题。

发生原因:了解才能有效预防

要想对干眼进行有效处理，首先要了解它的病因。医院门诊中，干眼多由自身长期存在的不健康习

惯引发,主要与以下3个因素有关。

第一,长时间使用电子设备。人们感到劳累想短暂放松一下时,很少有人会选择眺望远方或者闭目养神,取而代之的是通过观看短视频或追剧来缓解疲惫。这种行为虽然能够舒缓情绪、放松心情,但是对于同样劳累的眼睛来说,负担进一步加重。在使用电子设备的过程中,人会不自觉地降低眨眼频率,降幅因人而异,多数情况下为50%。眨眼这个动作能够将眼睑分泌的脂质均匀“涂抹”在眼球表面,形成一层保护膜,减少水分蒸发流失,眨眼次数减少会导致脂质分泌和涂抹不足,从而引起干眼。

第二，睑板腺功能障碍。睑板腺位于眼睑边缘，肉眼很难观察到，饮食油腻、熬夜等不良习惯可能造成睑板腺堵塞。睑板腺一旦堵塞，就无法分泌足够的脂质起到润滑作用，泪液水分蒸发随之加快。这种干眼患者的特点是泪液分泌正常甚至偏多，但症状却比较严重。

第三,外界环境因素。在湿度较低的干燥环境中,即便是在脂质层的保护之下,泪膜的水分蒸发速度也会加快。需要注意的是,并不只有高温环境会加速水分蒸发,空调房、大风天气、高原地区同样会引起以上问题。对于女性群体,佩戴隐形眼镜是比较容易被忽略的干眼诱发因素。隐形眼镜是直接“贴”在泪膜上的,其含水量低于泪膜,会直接从泪膜上吸收水分。同时,佩戴隐形眼镜后,泪液分泌会受到影响,角膜细胞也会受到不同程度的损伤,继而引发干眼。

错误示范:看似有利、实则有害

在出现眼睛不舒服的症状之后，大多数人的第

一反应和做法是到药房购买眼药水给眼睛补水。但是真的所有干眼都适合使用眼药水吗，眼药水的种类可以随意选择吗？其实错误使用眼药水可能加重疾病，甚至造成不可逆的后果。

在选择眼药水时，一部分人喜欢有清凉感且能快速消退红血丝的类型，这类眼药水之所以能快速起效，是因为其内含有缩血管类药物，如常见的萘甲唑啉。虽然这类药物使用后效果显著，但是一段时间后，眼睛发红和红血丝的情况还会出现，甚至比之前更加严重，久而久之还会产生依赖。市面上部分眼药水还会添加防腐剂，这类物质会直接损伤角膜细胞，加重干眼症状。而“清凉感”多是添加薄荷带来的，这种物质会对泪膜造成额外刺激。

干眼患者多怕光,因为在光照下,角膜细胞敏感性增加,长期暴露在强光下,患者会出现容易流泪、看东西重影的问题。虽然佩戴墨镜能够短暂缓解症状,但在室内无强光的情况下,仍然佩戴墨镜会使瞳孔处于放大状态,进入眼睛内部的光线增加,这对于干眼患者来说是得不偿失的。

正确干预:控制进展、减轻症状

在干眼症状出现后,尤其是重度干眼,除就医求助外,还有哪些居家方式可以缓解不适?

热敷:对于脂质层受损、脂质分泌不足的干眼患者,热敷能够起到较为理想的效果,而且十分方便。热敷主要是利用睑板腺分泌脂质的特性,这类脂质在正常情况下呈清亮液态,但是在阻塞后就会变得浑浊且凝固。热敷能够升高眼周局部温度,进而熔化堵塞的油脂。具体可以选择温热的毛巾或者蒸汽眼罩,重点在于坚持不懈,每天热敷至少1次,2次最佳。但是在眼睛出现炎症的情况下,应避免热敷,防止加重病情。

主动眨眼:在用眼时,眨眼次数会不自觉减少,从而引起眼睛发干,为了改善这个情况,可以采用主动眨眼的方式。在休息时,可以重复“闭眼—紧闭—睁眼”的循环数次。闭眼后需用力紧闭的原因是,只有在用力闭眼的时候才能借助压力促进睑板腺排出油脂,使其均匀涂抹在眼球表面,起到保湿的效果。

清洁眼睑:因化妆导致睑板腺堵塞的干眼患者,可以使用专用的睑板腺清洁湿巾或婴儿洗发水擦拭睫毛根部,利用清洁成分清理角质碎屑和油脂颗粒,保持睑板腺通畅。

人工泪液:对于症状严重且在医生评估后需要使用人工泪液的患者,在购买人工泪液时,应选择无防腐剂的类型。不含防腐剂的人工泪液通常是一次性或日抛的。在成分方面,选择含有玻璃酸钠或羧甲基纤维素钠的品类。

干眼预防:防患于未然

在干眼症状出现前进行预防，比患上干眼后再治疗更加有意义。预防干眼其实就是在日常生活中注意眼睛症状，养成良好的眼部卫生和用眼习惯。

环境：环境过于干燥时，可以在室内放一个加湿器，保证环境的湿度在50%以上，这是最直接的防护方式。在工作或者学习时，避免正对空调出风口和风扇。在户外运动时，尤其是大风天气，可以佩戴防风眼镜，避免气流加速泪液蒸发。在室内使用电脑办公时，可将电脑屏幕高度调整至略低于视线，这可能与很多人的认知存在一定的差异。平视电脑屏幕虽然视野更佳，但是会增大眼裂张开角度，增加眼球暴露总面积；而略微俯视的角度可以让眼睑自然下垂，减少眼球暴露面积。

饮食:患者可适当增加富含 ω-3 脂肪酸食物的摄入,如深海鱼、核桃等, ω-3 脂肪酸能够提升睑板腺分泌脂质的质量,降低其凝固性。维生素 A 在眼睛保护方面有重要的作用,因此,适当多吃胡萝卜、蛋黄等食物也很必要。每日适量饮水是最容易完成,也是能够直接提升泪液分泌量的方式。

个人习惯:若患者有佩戴隐形眼镜的需求,建议选择含水量高一些的硅水凝胶镜片或者日抛镜片,同时缩短佩戴时间,框架眼镜和隐形眼镜交替佩戴。

疾病进展:积极重视、及时就医

虽然居家自我调整可以在一定程度上缓解干眼症状,但是一旦出现原有症状加重或者影响了视力,就应该及时就医。目前医院内对于干眼的诊治已经十分系统化,医生在接诊后会开具一系列检查,如泪液分泌测试、泪膜破裂时间、睑板腺成像等,根据检查结果判断是否患有干眼,以及干眼的类型。

医院内常开展的治疗项目包括以下几种。①睑板腺按摩:通过物理方式将堵塞的脂质挤压出去,达到疏通腺管、促进脂质重新覆盖眼表的效果。②热脉动治疗:利用设备对眼睑同时进行加热和脉冲按摩。③强脉冲光:采用特定频段的光波封闭眼睑周围的异常毛细血管,同时融化睑板腺堆积的脂质。④泪小点栓塞:适用于严重干眼者,通过在泪道开口处置入栓子,强制延长泪液停留时间,起到滋润眼球的作用。

眼睛是人类探寻外面世界的窗口,从出生开始就陪伴着我们,但眼睛并不是一台不需要休息的永动机,也需要定期保养和适当休息。科学认识干眼,避开治疗误区,养成爱眼护眼的生活习惯是预防干眼的有效方式。从今天开始,让我们一起健康用眼吧!