妊娠期间,部分孕妇有小腹疼痛的情况,甚至可能伴有阴道出血。对于这种情况,孕妇往往会比较慌张,担心影响胎儿的安全。其实,这种情况属于妊娠腹痛的范畴,也叫作“胞阻”,此病症的发生与多方面的原因有关,应该辨证论治,以更好地维护母婴健康。
什么是妊娠腹痛？
中医认为，女性怀胎后身体会发生一系列的改变，其中“血聚养胎”最为突出，即气血优先供应给胞宫，为胎儿生长发育提供营养。故妊娠期间，女性阴血不足，阳气偏盛。而妊娠腹痛的发生多与气血失调、胞宫失养或气机不畅、胞脉不通等有关。中医认为，气血充盈、脉络通畅是维持胎元稳固的基础前提，如果气血不足或运行不畅，胞宫得不到足够的气血濡养，则易出现腹痛。但中医安胎有讲究，并不是一味地通过进补来安胎，而是根据不同的病因给予不同的治疗手段，以缓解腹痛，保证胎儿的安全。
值得注意的是,中医上的“妊娠腹痛”与宫外孕、先兆流产、胎盘早剥等有本质的区别。如果妊娠期间出现腹痛等情况,应该首先排除身体器官的病变,再进行中医调理。
妊娠腹痛的常见中医证型
引发妊娠腹痛的病因有多种，不同证型的表现有一定的差异，应该辨证论治。
(一)血虚证
病因:女性长期贫血,或妊娠期间脾胃虚弱,致使营养不足、气血生化匮乏;或长期失血,气血亏虚,不能滋养胞宫,从而出现腹痛。典型表现:小腹隐痛,疼痛感不强,但持续时间比较长,按压后疼痛稍微缓解,伴有面色萎黄或苍白、心悸气短、头晕目眩、失眠多梦、食欲缺乏、四肢湿冷等症状,舌淡,苔薄白,脉弦细。辨证要点:腹部隐痛、绵绵不休为主要表现,多伴有血虚的症状。
(二)虚寒证
病因:女性素来阳虚,或妊娠期间吃生冷食物过多,胞宫受到寒邪侵蚀,阳气受抑,影响气血运行,胞脉凝滞,从而引发腹痛。典型表现:小腹冷痛,天气暖和或热敷后有所缓解;伴有四肢湿冷、畏寒怕冷、腰
酸乏力、便溏、小便清长等表现，舌淡，苔白腻，脉沉涩。辨证要点：小腹冷痛为辨证要点，遇寒加重，得温缓解。
(三)气滞证
病因:女性素来情绪抑郁,或孕期情绪波动大,肝气郁结,气机运行不畅,胞脉阻滞,胞宫失养,从而出现腹痛。典型表现:小腹胀痛,或累及两肋,拒按,伴有嗳气、胸闷、烦躁、易怒、情绪低落、食欲缺乏等表现,舌淡红,苔薄白或微黄,脉弦数。辨证要点:主要表现为胀痛、位置游离不定,情绪起伏大。
(四)血瘀证
病因:女性素来易因血瘀,或因情志不畅、孕期外伤而气滞血瘀,气血运行受阻,不能有效濡养胞宫而诱发腹痛。典型表现:小腹有针扎般疼痛且位置固定,按压时疼痛加重,伴有阴道出血(颜色暗紫)、皮肤干燥、口干,不喜喝水,舌暗紫或舌下有瘀斑,脉弦涩。辨证要点:以刺痛为主要表现,拒按,位置固定,甚至阴道有少量暗褐色血液流出。如果孕期长期情志不畅,或腹部受到撞击,可引发此病症。
中医安胎手段
中医对于妊娠腹痛采取“治病安胎”的原则,即根据病因给予不同的治疗手段,以调理气血、疏通胞脉、滋养胎元,从而缓解腹痛。
(一)血虚证
血虚引发的妊娠腹痛应该以补血养血为主，以更好地益气安胎。当归芍药散是对症方药，此验方出自《金匮要略》，可改善血虚的情况。方药组成：当归、白芍、茯苓、白术、泽泻、川芎，服用后可利水渗湿、健脾养血，改善血虚的情况，使胞宫得到足够的气血濡养，缓解腹痛、水肿、头晕等不适。其中，当归味甘辛温，有补血活血的功效；白芍味苦酸微寒，有养血敛阴、柔肝止痛的功效；川芎味辛温，有活血行
气、祛风止痛之功效；白术甘温，有益气、健脾、燥湿的作用；茯苓甘淡，可渗湿、健脾宁心；泽泻味甘淡寒，可利水渗湿、泄热通淋；诸药合用，起到健脾利湿、养血补血、安胎止痛的作用。加减：血虚严重且伴有心悸、头晕者，可加阿胶、熟地、何首乌，以强化补血的功效；脾胃虚弱者，可加山药、党参、黄芪，以促进气血生化。
(二)虚寒证
虚寒证引发的妊娠腹痛者可服用胶艾汤加减治疗，以温经散寒、暖宫安胎。胶艾汤出自《金匮要略》，方药组成：阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、熟地、甘草，服用后可温经养血、止血安胎。其中，艾叶味辛微苦温，可温经散寒、暖宫止痛；阿胶味甘性平，可补血滋阴、润燥止血；当归味甘辛温，可补血活血，促进气血运行，改善寒凝血滞的情况；熟地可养血滋阴、填精益髓；白芍可养血敛阴、柔肝止痛；川芎可活血行气、祛风止痛；甘草可益气补中、调和诸药。诸药合用，能够有效改善体质虚寒的情况，从而缓解腹痛。
(三)气滞证
气滞引发的妊娠腹痛可采用逍遥散加减治疗。方药组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷，服用后可疏肝解郁、健脾养血，使胞宫得到足够的气血濡养，从根本上解决妊娠腹痛的病机。加减：腹痛明显者，加陈皮、苏梗、香附，以强化理气的功效；情绪抑郁明显者，加郁金、合欢皮，以疏肝解郁；食欲缺乏者，加陈皮、砂仁，以理气和胃。
(四)血瘀证
血瘀引发的妊娠腹痛可采用桂枝茯苓丸加减治疗，以活血化瘀、养血安胎。方药组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药，以上中草药均有活血化瘀的功效，应该慎用，用药时需要严格控制各种中草药的剂量，以免加重出血。加减：出血明显者，减少桃仁、丹皮的用量，加艾叶、阿胶，以止血安胎；腹痛明显者，加五灵脂、蒲黄，以活血止痛。
孕期的饮食、生活调理
(一)饮食调理
血虚证: 可多吃红枣、桂圆、阿胶、黑芝麻、瘦肉、猪肝、山药、莲子等可补血养血、益气健脾的食物。推荐食疗方: 红枣桂圆粥、阿胶炖瘦肉。前者取粳米 50 克, 红枣 10 颗、桂圆 5 颗, 煮粥食用, 每日 1~2 次; 后者取瘦肉 50 克、阿胶 10 克, 加水炖熟, 加少量盐调味, 每周 2~3 次。虚寒证: 可多吃生姜、艾叶、羊
肉、牛肉、桂圆、核桃等具有温经散寒、暖宫健脾作用的食物。推荐食疗方：生姜艾叶煮鸡蛋、羊肉山药汤。同时，尽量不吃或少吃冷饮、生鱼片，以及西瓜、梨、火龙果等寒性水果。气滞证：可多吃陈皮、佛手、萝卜、芹菜、橙子、柚子等有疏肝理气、健脾和胃作用的食物。推荐食疗方：陈皮苏梗茶、佛手萝卜汤。同时，尽量不吃辛辣刺激、油腻的食物，避免影响气机运行。血瘀证：可适当吃山楂、黑木耳、桃仁、红糖等食物，以活血化瘀，温和滋补身体。推荐食疗方：山楂红糖茶、黑木耳红枣汤。
(二)生活调理
孕期应适当休息，避免剧烈运动或过度劳累，尤其腹痛期间，应该以卧床休养为主，适当散步或练习孕妇瑜伽，以促进气血运行，增加胞宫的气血供应。孕期应该注意保暖，根据天气变化适当增加衣物，尤其注意腹部保暖，不要贪冷，空调温度不宜过低，洗澡水温度应该适宜，避免受寒。孕期注意情绪调节，保持心情愉快。如果压力过大或情绪波动，可通过听音乐、正念冥想等方式缓解。日常生活中，可以通过种花、养鱼等活动陶冶情操，以更好地维持情绪稳定，避免因情绪波动而引发腹痛。定期产检，及时了解胎儿的生长发育情况，如果腹痛加重，应该及时就医。
妊娠腹痛的安胎误区
误区一:盲目进补。虽然气血不足是诱发妊娠腹痛的主要原因,但是盲目进补人参、鹿茸等补品,容易导致病情加重。应该先明确病因,根据证型适当进补。此外,即使要进补也应该温和进补,不宜大量服用人参、鹿茸等燥性大的药材。
误区二: 自行用药。有些孕妇会听信偏方或自行购买中成药或中药服用, 这种方法是不可取的。每个人情况不一样, 药物用量、配伍也有一定的差异, 自行用药不仅起不到治疗的效果, 甚至可能延误治疗。因此, 女性朋友如果出现了妊娠腹痛, 应该在医生指导下用药, 切忌盲目用药。
误区三:忽略危险信号。妊娠腹痛的诱发因素有多种,如果腹痛强烈、持续时间较长,或伴有阴道出血,应该及时就医,避免因延误治疗而危及母婴安全。
结语
妊娠腹痛由多种原因引发，出现妊娠腹痛先不要慌，应根据证型调理，以更好地缓解症状，改善腹痛的情况。但是孕期用药有许多禁忌，切记不要自行用药，以保证胎儿与自身的安全。