放射检查辐射是一种电离辐射,可以穿透人体组织并与细胞内的物质发生作用,帮助医生更好地观察体内的结构,但如果电离辐射过量,就会影响检查者的身体健康。放射检查辐射的核心特点是能量较高,X射线、CT、正电子发射断层显像(PET-CT)、钼靶等检查均会产生电离辐射。辐射在穿透不同密度组织时,被吸收的程度不同,剩余的辐射被接收后,在探测仪器上形成影像,医生可以根据辐射形成的影像进行疾病诊疗。辐射对人体的影响主要取决于辐射剂量大小、接触频率,常规的医疗检查通常会将辐射剂量控制在安全范围内,其中低剂量放射检查几乎不会产生明显的影响,高剂量放射检查会有一定概率增加细胞突变风险,因此不能长期、多次接受放射检查。
常见放射检查的辐射剂量
不同类型放射检查的辐射剂量存在较大差异，了解一些常见放射检查的辐射范围可以让大家更直观地判断放射检查的辐射风险。
胸部 X 线检查: 基础的放射检查, 此放射检查的辐射剂量较低, 通常一次胸部 X 线检查的辐射剂量在 0.1 毫西弗左右, 也就是天然本底辐射 3.6 天的剂量。因此, 不管是成年人还是儿童, 如果需要接受胸部 X 线检查, 辐射风险几乎可以忽略不计。
口腔 X 线检查: 主要应用于根尖片、全景片中, 辐射剂量也非常低, 通常一次牙科 X 光片辐射剂量大约为 0.005 毫西弗, 相当于天然本底辐射 6 小时; 一次全景片辐射剂量大约为 0.03 毫西弗, 相当于天然本底辐射 1.1 天。因此, 口腔 X 线检查只需要遵医嘱, 不需要担心辐射危害。
CT 检查: 其辐射剂量比 X 射线稍微高一点, 因为 CT 检查需要从不同的角度扫描, 获取的信息也更加丰富, 需要的辐射剂量就会相对高一点。不同部位 CT 检查的辐射剂量也存在一定差异性: 其中, 头部 CT 大约为 2 毫西弗; 胸部 CT 大约为 8 毫西弗; 腹部 CT 大约为 10 毫西弗。随着医疗技术的发展, 当前很多 CT 检查都引入了低剂量 CT 检查技术, 大大降低了辐射风险。
核医学检查:包括 PET-CT、放射性核素甲状腺显像等,这类检查辐射剂量相对较高,一次 PET-CT 检查的辐射剂量为 10~15 毫西弗。不过,在心血管疾病、肿瘤、内分泌疾病等一些疑难杂症的诊断中,核医学检查是必要的诊断手段,因此,医生会严格评
估检查的必要性，确定获益远大于风险时才会建议进行核医学检查。
放射检查的适用范围
放射检查的适用范围比较广泛，在很多疾病的诊疗中疗效显著，其中，X射线检查主要应用于骨骼和关节的检查，可以快速判断骨折、脱位、骨质增生、骨骼肿瘤等情况。同时放射检查还适用于胸部和呼吸系统的检查，其中，肺炎、肺结核、肺癌、气胸、胸腔积液等疾病，均可以通过放射检查获取很好的结果。CT检查主要适用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等实质器官病变的检查，配合使用造影剂还可以清晰观察患者胃肠道梗阻、溃疡等病变。此外，在肿瘤相关检查中，放射检查也可以发挥很好的效果，通过CT、PET-CT检查，医生可以很好地进行肿瘤定位和分期，有效判断肿瘤的扩散范围，从而为治疗方案的制订和治疗效果的评估提供有效参考依据，也可以根据患者的检查结果及时调整治疗方案。
如何做好放射检查辐射防护
放射检查是诊断疾病的重要工具，但电离辐射一直都是大家比较关心的问题，因此患者接受放射检查时，科学防护是非常重要的。科学防护可以有效减少辐射暴露风险，保障患者的身体健康。
(一)就医决策阶段,避免不必要的辐射
在就医决策阶段，患者需要明确告知医生自己的症状，包括具体的疼痛部位、疼痛持续时间等，方便医生充分评估放射检查的必要性和风险。例如，如果只是普通感冒引起的咳嗽，没有出现胸痛、咯血等高危症状，医生可以先通过听诊来判断患者的情况，
不需要直接让患者接受胸部 CT 检查。如果怀疑关节扭伤，也可以先用无辐射伤害的超声检查排查是否存在软组织损伤，超声检查后，怀疑骨折再进行 X 射线检查。患者入院后，医生会根据检查的部位和具体的需求，优先选择超声检查、磁共振检查等无辐射检查项目。例如，腹部疾病的检查可以优先选择超声检查，关节、脊柱、脑部等软组织的检查优先选择磁共振成像检查，当无辐射检查不能明确诊断疾病时再进行放射检查。
备孕期女性、孕妇、婴幼儿等特殊人群，需要格外谨慎：除了颅内出血、宫外孕等危及生命的情况，孕妇一般需要避免所有的放射检查；婴幼儿年龄小，如果需要接受放射检查，需要选择辐射剂量较低的设备，并由医生开具放射检查必要证明，避免家长因为不必要的焦虑主动要求进行放射检查。
(二)检查准备阶段,消除干扰因素
在检查准备阶段，受检者需要在预约时或者检查当天主动告知医生和技师是否怀孕、是否处于备孕期或者哺乳期、是否有甲状腺疾病等情况。备孕期女性需要做胸部X线检查时，需要为其提供甲状腺铅围脖和腹部铅裙，以免甲状腺和生殖器官暴露在辐射中；哺乳期女性如果需要注射造影剂，需要主动咨询医生造影剂是否影响哺乳，是否需要暂停哺乳等。同时，金属物品会阻挡或者反射辐射，影响影像检查图像质量，因此接受放射检查前，受检者需要将身上的金属物品取下，包括各种含有金属的饰品等，同时更换无金属衣物、清空口袋。如果戴假牙或者体内有金属植入物，还需要提前告知医生，让医生判断是否会影响检查。
不同放射检查的准备要求不同，受检者需要遵医嘱做好准备。如果是不需要注射造影剂的普通放射检查，一般不需要空腹，但尽量避免吃产气的食物，以免腹部胀气影响影像质量。如果是需要注射造影剂的放射检查，则需要在检查前4~6小时禁食，以免造影剂刺激胃肠道引发呕吐。如果长期服用降糖药物或者降压药物，需要提前告知医生，确定是否需要调整服药时间。
(三)检查阶段,配合医生完成操作
在放射检查过程中，医生会要求受检者根据检查部位调整姿势，例如，胸部X线检查时，受检者需要挺胸、收腹、憋气3~5秒，受检者需要根据医生的指令配合呼吸节奏，同时保持身体稳定，以免出现晃动。如果检查时间较长，受检者还需要在医护人员的协助下，提前练习憋气动作，以免因体力不支导致姿
势改变,影响图像质量。
非检查部位的防护不能仅仅依赖于医护人员的主动提供,受检者可以自行检查,然后主动提醒。例如,在做肺部或者胸部放射检查时,受检者需要确认甲状腺已经被铅围脖覆盖,因为甲状腺对辐射比较敏感,很容易受到辐射伤害,同时,下腹部也需要穿戴铅裙来保护生殖器官。做四肢放射检查时,受检者可以要求医护人员用铅板遮挡身体的其他部位,以免散射线照射。儿童接受检查时,家长如果需要陪同,也需要主动向医护人员索要成人专用铅衣、铅帽,全程穿戴,不要站在辐射直射范围内。大多数医院在放射检查机房门上设有辐射警示灯,灯亮时表示正在产生辐射,这时应禁止任何人进入。陪同人员需要在机房外等候,避免不必要的辐射暴露。如果家属陪同行动不便的老人或者家长陪同婴幼儿做检查,也需要经医生允许后再进入,并且全程遵医嘱站在指定的安全区域中,不要随便走动或者擅自靠近检查机器。
常见误区解答:破除谣言,理性看待
误区一:放射检查的辐射会在体内残留,长期危害健康。
回答:电离辐射不会在人体残留,而且接受X射线、CT等放射检查时,辐射是瞬间穿透人体的,完成检查后,辐射就会立即消失,不会在体内停留。核医学检查时需要使用一些放射性药物,但药物剂量非常低,代谢速度也比较快,完成检查后会随着身体的代谢慢慢排出体外。
误区二:一次 CT 检查产生的辐射,会大幅增加患癌风险。
回答:一次 CT 检查的辐射剂量虽然比 X 射线检查高,但依然属于低剂量范畴,诱发癌症的概率非常低,完全不需要过度担心。
误区三:孕妇绝对不能做任何放射检查。
回答:孕妇并不是绝对不能做放射检查,关键在于检查的必要性和辐射剂量。如果因为病情需要,不做检查会影响孕妇和胎儿的生命安全,医生会先进行严格的评估,然后选择辐射剂量较低的方式进行检查。同时给孕妇做放射检查时会做好腹部防护,尽可能将辐射风险降到最低。
结语
总之,放射检查是一种常见的检查手段,大多数检查辐射都在安全范围内,因此我们不用太过焦虑和担心。日常可以主动了解放射检查的相关知识,正确认识放射检查的辐射,从而积极做好防护,保证检查的安全性和有效性。
