近几年,患脂肪肝的人越来越多,不少人十分疑惑:自己平时滴酒不沾,为什么肝脏也会出现脂肪沉积?其实脂肪肝并非只与饮酒有关,更多是在日常饮食、作息与代谢长期紊乱的影响下逐渐形成。了解不喝酒也会患上脂肪肝的原因,才能抓住可逆转的关键时机,为肝脏“减负”。
脂肪肝形成的原因
摄入过多:现代饮食中,部分人吃的食物越来越精细,零食吃得越来越多,饮品越来越甜,身体摄入的糖类不断堆积和能量持续过剩,肝脏只好将多余的糖转化成脂肪暂时储存在体内。
运动太少: 办公室坐班、开车久坐、长时间坐着刷手机玩游戏等, 都使日均运动水平处于低位, 身体内部的能量消耗不足, 久而久之, 便形成“摄入多、消耗少”的失衡状态。
代谢能力紊乱:胰岛素肩负着“将血糖送进细胞”的职责,在长期高糖饮食、缺乏运动、肥胖等多种因素的共同作用下,人体对胰岛素变得迟钝起来,产生胰岛素抵抗,这时血糖就不容易被送进肌肉及其他组织内了,身体只能通过增加胰腺的胰岛素分泌来弥补。此时,脂肪组织在高胰岛素状态下非但不会停止向血液中释放脂肪酸,反而不断释放脂肪酸,肝脏就成了“兜底者”,继续将这部分脂肪酸“收”进来,并再次加工成为脂肪囤积在肝脏内。
遗传因素：有些人天生就有与脂质代谢相关的基因缺陷，肝脏更容易蓄积脂肪，日常虽不易察觉，却会在日积月累中，逐渐拉大与健康的差距。家中如果有人患有脂肪肝、2型糖尿病或者早发的心血管病，那么自己就需要特别注意保持合适的腰围，以及监测体重及肝功能了。
哪些人最容易“中招”脂肪肝？
腹型肥胖、腰围粗的人:很多人看上去体重相差不大,在腰围方面却差距很大,腰带一格又一格地往外挪,意味着腹腔内的脂肪不断堆积,而肝脏就在这个脂肪堆积区“中间地带”,内脏脂肪新陈代谢旺盛,不断分泌脂肪酸与炎症因子,这些物质通过门静脉进入肝脏,使肝细胞长期处于高脂高炎的工作环境
中,久而久之,很容易同时引发脂肪肝、血脂异常及高血压。
高糖饮食摄入频繁的人:果糖在经肝脏代谢时不受严格调控,摄入量稍有增加就会被快速转化为脂肪囤积,日常频繁摄入含糖饮食令肝脏“来不及清理库存”,多余的脂肪只好滞留在细胞内,不知不觉体重增加,体检单中出现了“脂肪肝及甘油三酯升高”字样。
代谢异常的人:血糖失控导致胰岛素长期高浓度存在,打乱了脂肪动员机制,会将更多脂肪运送到肝脏临时存放,而血脂紊乱也在扰乱胆固醇、甘油三酯的运输节奏,在这条代谢通道的末端,肝脏承担着双重负担,导致脂肪肝发病概率升高。
熬夜、久坐、压力大的“节奏失衡者”: 熬夜导致人体激素分泌节奏失调，进而导致食欲调控信号紊乱, 更易在夜晚摄入大量高热量食物, 日积月累的压力也减弱了自制力, 久坐不动、睡眠不足、饮食失衡等问题叠加出现, 脂肪肝自然更容易“找上门”。
脂肪肝危险吗,为什么说它“越早发现越好”?
(一)早期无明显不适,肝脏却已悄然发生改变
脂肪最开始会在肝细胞之间慢慢沉积，体积略有增大，导致局部血液及养分供给出现异常，这时还不足以引起典型的痛感或黄染的症状，但却为之后发生炎症、纤维化等埋下了隐患。因此，大家要趁还未出现症状时进行体检，及时关注自己的肝脏状况。
(二)从脂肪堆积到肝硬化,不要忽视中间环节
脂肪长时间滞留在肝细胞会破坏细胞内部环境,氧化应激反应增强,炎症因子水平逐渐升高。一部分人会进展到脂肪性肝炎时期,在肝细胞一次次受到伤害与恢复的过程中,间质开始产生胶原纤维,纤维化程度逐级递增,长期如此,肝脏弹性下降、结
构紊乱,最后发展为可见结节的肝硬化。此时即便再调整生活方式,也难以逆转已形成的器质性损伤,因此,在脂肪蓄积尚未进展至严重纤维化前及时干预、及时止损,至关重要。
(三)脂肪肝提示的并非单一器官问题,而是全身风险
研究表明,随着脂肪肝症状加重,心肌缺血、冠状动脉粥样硬化、脑卒中的发生率会渐进式升高,肾小血管损伤更容易发生,睡眠呼吸暂停综合征更普遍。因此,脂肪肝逐渐被认为是一面“代谢镜子”,人们可以通过这扇“肝脏之窗”预见一些慢性疾病的风险。
如何检查脂肪肝？
(一)超声检查虽便捷,却难判断炎症和纤维化程度
腹部彩超是体检最常用的项目，超声探头接触腹壁就能看到肝脏的回声强弱及外形改变情况，脂肪病变会令肝脏实质亮度增加，后方回声衰减明显。尽管这种方法对于中重度脂肪性肝病的诊断灵敏度较高，但是它并不能准确检测脂肪的多少，也很难分辨出是单纯性脂肪蓄积还是脂肪性肝炎，对于轻度及初期纤维化无明显提示作用。因此，如果检查结果出现“轻度脂肪肝”字眼，还需联合血清学检测、结合危险因素综合判断。
(二)肝功能指标正常并不能完全排除脂肪肝
很多人看到化验单上转氨酶指数在参考范围内，自然而然地松了一口气，认为肝脏还比较健康。其实丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等酶学检查更侧重于反映目前肝细胞损伤程度，单纯脂肪堆积时细胞还未出现大范围死亡，其值完全可以处于正常范围内，也就是说，“肝功能正常”仅表示近期内无明显炎症发作，并不能算作排除脂肪肝的依据。
(三)弹性成像和磁共振成像等手段有助于细化评估
医院中的磁共振脂肪定量系统可以比较准确地反映肝内脂肪占比，帮助临床医生更好地掌握病情分期和纤维化程度。
(四)哪些人应定期筛查脂肪肝及相关风险?
体重指数超标、空腹血糖或血脂反复处于临界值的人,表示代谢状态已然失稳,应在每年一次的体检中加入腹部超声和相关的血检项目;如果家里有2型糖尿病、早发心脑血管疾病或肝脏病史,应增加检查频率;青少年时期出现肥胖,以及运动量显著下降者,也应让儿科医生进行肝功能检测。
管理好哪些方面有助于减轻脂肪肝甚至逆转？
一是饮食。改变饮食习惯通常是最具有可行性且见效最快的环节，控糖往往比控油见效快，可将高糖饮料替换成白开水、茶水或无糖咖啡，将每周的甜点频率降到最低，将夜宵从书桌及床头拿走，很多人的肝内脂肪就会在数月内出现下降趋势。二是体重。研究表明，体重减轻约5%，肝脏内的脂肪就有显著回落；体重减轻7%~10%，非酒精性脂肪性肝炎及早期纤维化也可能得到逆转。三是运动。对大多数人而言，每天步行6000~10000步、坚持30分钟健走或骑行，每周做2~3次简单的有氧运动，就足以让肝脏维持更从容的代谢状态。四是睡眠。争取将睡觉时间提前到晚上十一点左右，为肝脏提供充足的修复时间。
什么时候需要进行药物治疗，哪些信号说明需要就医？
(一)调整生活方式至关重要
权威指南强调以生活方式干预和代谢综合征治疗为基础措施，在血糖、血脂、血压逐渐控制、体重逐渐减轻的前提下，肝脏自身的代偿功能才可发挥作用。
(二)出现这些变化时,应尽快到医院完善评估
如果复查肝功能转氨酶水平依然较高，或彩超显示肝回声发生改变伴有脾肿大、门静脉管径增大，则建议在肝病医师指导下继续检测其纤维化的情况；对于合并2型糖尿病、严重脂肪代谢紊乱、高血压患者，经过几个月的生活方式干预仍无法使数值回归理想水平，往往需要配合降糖、调脂等药物治疗方式，这样既能维护心脑血管又能减少肝脏代谢负担，控制疾病进展。
(三)儿童、青少年和孕期女性更需要进行个体化安排
儿童及青少年如果已出现肥胖合并脂肪肝的情况,不宜盲目采取节食的方法,可在营养科、儿科医师指导下调整饮食结构与生活方式。孕妇在体检时若查出有脂肪肝征兆,则应由妇产科医生联合专科医生综合判断后再决定饮食与体重控制策略。
结语
不饮酒却检出脂肪肝其实并不奇怪，在高糖饮食、久坐习惯与代谢综合征等多重因素的共同影响下，肝脏会慢慢受损，这正是身体发出的预警信号。读懂体检报告单后，还需将改善落实到日常的一餐一饮、一步一行中，从调整饮食结构、坚持规律运动做起，循序渐进调理身体状态，才能有效养护肝脏、维护代谢健康。
