[中图分类号]R459.7 [文献标志码]B [DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.05.028

意外伤害主要包括交通意外、跌倒、溺水、猝死等，据2023年世界卫生统计报告显示全球每年约有500万人死于意外伤害，其发生率、致死率逐年上升，我国占全球发病人数的 14%～15% ，对民众健康造成严重威胁。意外伤害救治不及时、错误施救导致的二次损伤也是患者致残、致死的主要原因。公众自救互救是意外伤害患者获得及时治疗的重要手段，由第一目击者及时实施正确、有效的救援，可以显著提高患者的生存率。但研究表明，我国公众急救技能普及率不足 1% ，远低于国际水平[2-3]，且公众急救技能培训尚未形成体系标准，普遍存在“同质化教学、技能衰减快"等痛点。急救技能培训是贯彻我国“健康中国2030规划纲要"的重要举措，也是社会应急管理的重要组成部分。本研究随机选择2023年9月一2024年6月本市两个社区人员共136例进行公众急救技能培训，引人几何学“同心圆”概念，构建以专业团队为圆心、按社会关系逐层辐射的公众急救技能培训体系，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料社区人员共136例随机分为观察组与对照组各68例。对照组中男性28例，女性40例；学历：初中及以下6例，高中12例，大专或本科42例，研究生及以上8例；职业：教师或公务员10例，农民6例，普通职员40例，其他12例。观察组中男性30例，女性38例；学历：初中及以下4例，高中16例，大专或本科38例，研究生及以上10例；职业：教师或公务员8例，农民6例，普通职员36例，其他18例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（ Pgt;0.05 。纳人标准：（1）年龄 ⩾18 周岁；（2）能正常沟通，思维清晰，理解文字；（3）非医学专业者；（4）自愿参与本研究。排除健康状况欠佳不能进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）者。本研究通过医院伦理委员会批准（伦理号：2024KT234）。

1.2急救技能培训对照组：采用传统教学方法，即理论授课 ⋅+ 实际操作演练。观察组：通过“同心圆”论域下急救体系进行急救技能培训。“同心圆"论域下的公众急救技能培训以专业的急救团队为圆心，延长半径自内而外分别为非急救专业的医护人员、猝死高风险患者照护家属、公众。培训内容及评价指标见表1。（1）体系架构：核心层（圆心）：由5名美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）认证的急救专家（急诊工作 ⩾5 年，护师以上职称）组成导师团队，负责课程设计、质量把控及骨干培训。中间层（内圈）：社区卫生中心非急诊医护人员，通过“ 1+ 2"帮带模式（1名导师培训2名医护人员）强化教学能力；高风险群体如心源性猝死患者直系家属，提供每月1次的情景化培训（包括家庭急救箱使用、夜间突发状况应对等）。外围层（外圈）：为普通公众，重点行业组（教师、公交司机等）侧重群体事件应急处理，社区组开展“邻里守护"结对练习。（2）优化培训内容：梯度化知识传递，核心层以高级生命支持为重点，强化团队协调指挥能力；中间层以疾病预警识别为重点，优化家庭急救流程；外围层强调CPR/自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）单兵操作。（3）质量控制系统：核心层进行高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）技能复测；中间层完成家庭应急演练视频打卡；外围层进行社区模拟考核。

1.3评价指标 （1）急救知识及技能掌握程度：急救知识采用理论考核，题型为选择题，共10道题，总分100分，达到80分为合格。急救技能主要考核心肺复苏、AED、海姆立克急救法、止血、包扎、固定技术，每项操作满分100分。（2）培训满意度：自行编制的满意度调查表，设有课程内容安排、课程时长安排、符合自身需求、课程随访内容及提高信心5个条目，由受训者对培训方案进行满意度评价，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，满意率=（非常满意 + 满意）例数/总例数 ⋅×100% 。

表1“同心圆"论域下的公众急救技能培训目录

1.4统计学处理应用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以 表示，组间比较采用独立样本 χt 检验；计数资料和等级资料以频数或构成比表示，组间比较采用 χ2 检验。 Plt;0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组受训者急救知识掌握程度比较 培训前两组受训者急救知识掌握程度差异无统计学意义中 Pgt;0.05 ，培训后两组受训者急救知识掌握程度均较培训前提升，且观察组掌握程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ Plt;0.05 。见表2。

2.2两组受训者急救技能掌握程度比较培训前两组受训者急救技能掌握程度比较，差异无统计学意义（ （Pgt;0.05） ）。培训后两组受训者急救技能水平均较培训前提升，且观察组掌握程度明显高于对照组，差异均有统计学意义 （Plt;0.05） 。见表3。

2.3两组受训者对培训模式满意度比较观察组受训者对课程时长安排、符合自身需求、课程随访内容及提高信心方面的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ （Plt;0.05） ，但两组对课程内容安排的满意度比较，差异无统计学意义（ （Pgt;0.05） ）。见表4。

3讨论

意外事件发生时，公众作为第一目击者，如果在第一时间为患者提供帮助，则能显著降低患者的致死率与致残率4。本研究通过“同心圆”体系，利用社会关系网络的天然教学场域，实现知识传递的梯度衰减补偿，针对公众无医学基础，以及面对事件发生时的特殊心理，构建专属培训清单与培训方式，使公众能更好学习与掌握急救知识技能。本研究观察组培训强调“第一目击者”作用、“如何正确呼救”“AED的第一时间使用”等内容，与李琼等将急救意识部分作为公众急救知识培训的重要组成部分一致。操作方面特别强调心肺复苏的按压部位、按压深度、按压频率及如何获取AED等关键环节，与肖薇薇等@研究相似。国外一项研究显示，急救技能的掌握程度会随着时间延长而减退。我们先前研究显示，持续性培训有助社区居民急救技能的保持。本研究观察组在现场培训结束后增加居家学习部分，通过印发宣传册、建立公共平台、组建学习微信群等多重途径，让公众能持续保持急救意识，不断巩固急救知识和技能。本研究结果显示，两种培训方法均能提升公众的急救知识和急救技能掌握程度，但观察组提升程度高于对照组（均 Plt;0.05 ）。观察组受训者对课程时长安排、符合自身需求、课程随访内容及提高信心方面的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ Plt;0.05. ，说明公众对“同心圆”论域下公众急救技能培训方案的认可程度更高。

表2两组受训者培训前、后急救知识掌握程度比较分

表3两组受训者培训前、后对急救技能掌握程度比较分

表4两组受训者对培训模式满意度比较 n（%） （2号

注：与对照组比较， *Plt;0.05 。

综上所述，“同心圆"培训方案解决了传统培训模式传播效率低、资源浪费大等问题，能明显提高公众面对意外事件时的施救意愿、自信心以及急救知识和急救技能水平，建议作为区域性急救推广方案。

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[收稿日期]2025-04-28（本文编辑赵喜）