关键词 人类免疫缺陷病毒（HIV）;获得性免疫缺陷综合征（AIDS）;女性;心理困扰;潜在剖面分析;影响因素
doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2026.10.002
Latent profile analysis and their influencing factors of psychological distress in women living with HIV
ZHANG Yue ， YANG Zhongfang ， CHEN Ben ， ZHANG Lin ， GONG Beibei ， SUN Meiyan HUANG Jinping ， HU Yan
1. School of Nursing， Fudan University， Shanghai 200032 China; 2. Shanghai Public Health Clinical Center; 3. The Fourth People's Hospital of Nanning
Corresponding Author HU Yan， E-mail： huyan@fudan.edu.cn
Abstract Objective： To explore the categories of psychological distress in women living with human immunodeficiency virus（HIV） and analyze its influencing factors. Methods： A total of 356 women living with HIV who attended regular follow-up visits at designated acquired immunodeficiency syndrome（AIDS） outpatient clinics in Shanghai city and Nanning city， Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as the study subjects from September 2024 to February 2025. The survey instruments included a general information questionnaire， the 10-Item Connor-Davidson Resilience Scale， the Discrimination Experience Questionnaire for People Living with HIV/AIDS， the Perceived Social Support Scale， the 10-Item Kessler， and the Ten-Item Personality Inventory-Chinese Version. Latent profile analysis was conducted based on the 10-Item Kessler scores. Logistic regression analysis was employed to explore the influencing factors of psychological distress categories in women living with HIV. Results： The 10-Item Kessler score for women living with HIV was 18（15， 23）， with a prevalence of psychological distress of 69.66%. Two distinct categories were identified， namely the high-level psychological distress group（27.5%） and the low-level psychological distress group（72.5%）. Logistic regression analysis revealed that place of residence， medical payment method， perceived discrimination， psychological resilience， and personality traits were significant influencing factors of psychological distress categories in women living with HIV（all P<0.05）. Conclusions： Psychological distress is prevalent among women living with HIV and exhibits group heterogeneity. Individualized interventions aiming at the influencing factors of psychological distress categories in women living with HIV should be implemented to improve their mental health status.
Keywords human immunodeficiency virus， HIV; acquired immunodeficiency syndrome， AIDS; women; psychological distress; latent profile analysis; influencing factors
随着抗反转录病毒治疗的不断推广和实施，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）逐渐转化为一种可控的慢性病[1]。但病人预期寿命增加也导致了心理健康问题日益凸显。既往研究表明，受社会人口学特征、感知歧视、内外部心理资源（心理弹性、领悟社会支持）以及免疫炎症反应等因素影响，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的心理困扰明显[2-5]。根据应激与应对模型（transaction model of stress and coping， TMSC）[6-7]，个体在被诊断为HIV感染或AIDS并接受相应治疗后，通过对应激事件的认知评估，可能形成对外界歧视的感知，这种感知歧视作为一种心理应激反应，可进一步对病人的心理健康状况产生负面影响，进而对病人造成心理困扰。心理困扰是由多种因素导致的不愉快经历，包括认知、行为、情感、社交、精神和身体方面的困扰[8]，其不仅会引发心理健康问题，也会影响病人的治疗依从性，降低疾病治疗效果，进而严重威胁病人生活质量[9]。目前，关于心理困扰的研究多聚焦肿瘤和非感染性慢性病人群[10]，对于女性HIV感染者心理困扰现状及相关影响因素的研究相对欠缺，且以往研究多采用量表总分判断女性HIV感染者的心理困扰水平，忽视了群体内部的异质性。而潜在剖面分析可根据个体在类别显变量上的不同反应模式对个体进行分类，使研究结果更客观、准确[11]。本研究利用潜在剖面分析描述女性HIV感染者心理困扰现状，并探究不同类别心理困扰的影响因素，以期为制定干预措施、促进病人心理健康提供参考。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取2024年9月—2025年2月在市和广西壮族自治区南宁市AIDS定点诊疗机构门诊定期随访的女性HIV感染者作为研究对象。纳入标准：女性；年龄≥18岁；经疾病控制中心确诊为HIV感染；存在感知歧视。排除标准：有严重的躯体疾病及认知障碍；无法完成问卷填写。本研究经（审批号：2024-04-3）、市公共卫生临床中心（审批号：2023-S063-04）和（审批号：[2023]31）伦理委员会批准，研究对象均自愿参与。根据潜在剖面分析模型识别准确性要求 [12] ，样本量至少为200例，另考虑20%的样本脱落率，估算需要样本250例。
1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表
该调查表由研究者基于文献回顾及课题组成员讨论结果自行设计，内容包括女性HIV感染者的一般人口学资料（年龄、受教育程度、婚姻状况、月均收入等）、疾病相关资料（感染途径、感染HIV时长、最近1次 CD4+ 细胞计数、最近1次病毒载量等）和免疫炎症反应标志物[中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio， NLR）]等。
1.2.2 心理弹性量表简化版（10-Item Connor-Davidson Resilience Scale， CD-RISC-10）
该量表由Connor等[13]于2003年编制，Campbell-Sills等[14]于2007年形成简化版，Wang等[15]于2010年汉化，用于衡量应对创伤和压力的能力。量表共10个条目，采用Likert5级评分法，从“从不”到“一直如此”依次计 0～4分，总分 0～40 分，得分越高表示研究对象的心理弹性越好。本研究中该量表的Cronbach's α 系数为0.940。
1.2.3 HIV感染者和AIDS患者歧视体验问卷
该问卷由胡雁等编制，主要用于测量HIV感染者和AIDS病人的感知歧视水平 [16] 。问卷共10个条目，分为歧视发生频率、歧视经历对病人负性心理影响程度、感知歧视来源3个分问卷。1）歧视发生频率：从“从未”到“一直”依次计0～3分，总分为0～30分，得分越高表示研究对象经历歧视的频繁程度越高。2）歧视经历对病人负性心理影响程度：从“几乎没有”到“非常大”依次计0～4分，总分为0～40分，得分越高表明经历歧视对病人的心理影响越严重。3）感知歧视来源：评估哪些社会群体对病人有歧视行为，答案为多选，根据病人实际遭遇情况选择，1个选项计1分。若研究对象不存在歧视经历，则不需要填写歧视经历对病人负性心理影响程度和感知歧视来源分问卷。本研究中歧视发生频率、歧视经历对病人负性心理影响程度、感知歧视来源3个分问卷的Cronbach's α 系数依次为0.875，0.861，0.92。
1.2.4 领悟社会支持评定量表（Perceived Social Support Scale， PSSS）
该量表由 Zimet 等 [17] 于 1990 年编制，黄丽等 [18] 汉化修订，用于评估个体的领悟社会支持水平。量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持 3 个维度，共 12 个条目，采用 Likert 7 级评分法，从“极不同意”到“极同意”依次计 1～7 分，总分为 12～84 分，得分越高表明个体主观感知到的来自社会他人的支持水平越高，12～36 分为低支持状态，37～60 分为中度支持状态，61～84 分为高支持状态。本研究中该量表的 Cronbach's α 系数为 0.908。
1.2.5 凯斯勒心理困扰量表（The 10-Item Kessler）
该量表由Kessler等 [19] 于2002年编制，周成超等 [20] 于2008年汉化，用于测量研究对象过去4周经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况及相关症状的频率。量表为单维度，共10个条目，采用Likert 5级评分法，每个条目发生频率从“几乎没有”到“所有时间”依次计1～5分，总分为10～50分，得分越高表明病人心理困扰水平越高，10～15分为几乎没有心理困扰，16～21分为轻度心理困扰，22～29分为中度心理困扰，30～50分为重度心理困扰。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.894。
1.2.6 中国版 10 项目大五人格量表 （Ten-Item Personality Inventory-Chinese Version， TIPI-C）该量表由李金德 [21] 于2013年翻译修订。量表分为情绪稳定性、尽责性、开放性、外向性、宜人性5个维度，每个维度包括2个条目，共10个条目，采用Likert 7级评分法，从“绝对不同意”到“绝对同意”依次计1～7分，总分为10～70分，得分越高越表明正性人格越强，得分越低表明负性人格越强。李璐璐等 [22] 研究表明该量表具有较高的重测信度（0.819～0.901）。
1.3 资料收集方法
资料主要由研究者和2名门诊护士共同采用纸质问卷形式收集。研究前期对资料收集者进行统一培训。问卷发放前征得研究对象同意，然后采用统一指导语向研究对象解释本研究的目的与内容，说明问卷填写方法。问卷填写均由研究对象独立完成，资料收集者对填写过程中的疑问给予解答。对于不能独立完成问卷填写的病人，由资料收集者口述问卷内容并根据病人回答代为填写。问卷填写完毕后当场审核，发现信息缺失或明显错误之处，立即与研究对象核实。免疫炎症反应标志物从医院病案系统中获取病人最近1次血液报告的中性粒细胞绝对值和淋巴细胞绝对值后计算获得。本研究共发放问卷400份，回收有效问卷356份，问卷有效回收率为89%。
1.4 统计学方法
数据双人录入并核对，以保证准确性。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，服从正态分布的定量资料采用均数±标准差（ 
）描述，不服从正态分布的定量资料采用中位数（四分位数） [M（P25，P75）] 描述;
定性资料采用频数、百分比（%）描述，组间比较采用 χ2 检验、Fisher精确概率法。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析探讨定量资料间的相关性。采用Logistic回归分析探讨女性HIV感染者心理困扰不同类别的影响因素。采用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析。模型评价指标包括艾凯克信息准则（Akaike information criterion， AIC）、贝叶斯信息准则（Bayesian information criterion， BIC）、调整贝叶斯信息准则（adjusted Bayesian information criterion， aBIC）、信息熵（Entropy）、罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验（Lo-Mendell-Rubin likelihood ratio test， LMRT）和基于Bootstrap的似然比检验（Bootstrap likelihood ratio test， BLRT）， AIC、BIC、aBIC数值越小表示模型拟合越好;Entropy取值范围为0～1， Entropy值越大表明分类的准确率越高;LMRT和BLRT有统计学意义时认为该类别模型较上1个类别模型拟合有显著改善。检验水准为 α=0.05 。
2 结果
2.1 女性HIV感染者的心理弹性、感知歧视、社会支持、心理困扰、人格特质得分和NLR356 例女性 HIV 感染者中凯斯勒心理困扰量表得分为 18（15，23） 分， 心理困扰发生率为 69.66%（248/356）， 其中， 重度心理困扰者 26 例 （7.30%）， 中度心理困扰者 86 例 （24.16%）， 轻度心理困扰者 136 例 （38.20%）。女性 HIV 感染者 NLR 为 0.6～13.5 [1.7（1.4，2.3）]， 与凯斯勒心理困扰量表得分的相关系数为 0.106（P<0.05）。女性 HIV 感染者心理弹性、感知歧视、社会支持、心理困扰、人格特质得分详见表 1， 各量表得分间的相关性分析见表 2。
表 1 女性 HIV 感染者的心理弹性、感知歧视、社会支持、心理困扰、人格特质得分 （n=356）
Table 1 Scores of psychological resilience， perceived discrimination， social support， psychological distress， and personality traits in women living with HIV （n=356）单位：分
表 2 女性 HIV 感染者的心理弹性、感知歧视、社会支持、心理困扰、人格特质得分间的相关性 （r 值）
Table 2 Correlations between scores of psychological resilience， perceived discrimination， social support， psychological distress， and personality traits in women living with HIV（r values）
① P<0.05。
2.2 女性 HIV 感染者心理困扰的潜在剖面分析
将凯斯勒心理困扰量表的10个条目得分作为外显变量进行潜在剖面分析，拟合分析出1～5类潜在剖面模型，模型2的Entropy值较高，分类质量良好，类别内部同质性高；其AIC、BIC及aBIC数值下降程度较大，LMRT和BLRT均有统计学意义 P<0.001 ，平均归属概率为96.2%和99.2%，说明拟合结果可靠。见表3。
表 3 女性 HIV 感染者心理困扰潜在剖面模型的拟合参数
Table 3 Fit indices of latent profile models for psychological distress in women living with HIV
2.3 女性HIV感染者心理困扰不同类别特征及命名
基于模型2的2个类别，根据其在凯斯勒心理困扰量表10个条目的得分绘制剖面图，类别1共258例（72.5%）病人，其各条目均分偏低，表示该类别病人的心理困扰程度较低，故命名为“低水平心理困扰组”;类别2共98例（27.5%）病人，其各条目均分偏高，表示该类病人的心理困扰程度较高，故命名为“高水平心理困扰组”。见图1。
图 1 女性 HIV 感染者心理困扰潜在剖面的特征
Figure 1 Characteristics of latent profiles of psychological distress in women living with HIV
2.4 不同心理困扰类别女性 HIV 感染者一般特征比较（见表 4）
表 4 不同心理困扰类别女性 HIV 感染者一般特征比较
Table 4 Comparison of general characteristics across different psychological distress categories in women living with HIV单位：例（%）
① 采用 Fisher 精确概率法。
2.5 女性 HIV 感染者心理困扰不同类别影响因素的多因素分析
以女性HIV感染者心理困扰类别为因变量（高水平心理困扰组=0，低水平心理困扰组=1），以不同心理困扰类别女性HIV感染者一般特征比较中差异有统计学意义（P<0.05）的变量、HIV感染者和AIDS患者歧视体验问卷中的歧视经历对病人负性心理影响程度得分[感知歧视来源得分与凯斯勒心理困扰量表得分相关性不明显（P>0.05），歧视发生频率得分与歧视经历对病人负性心理影响程度得分呈高度相关（r=0.904，P<0.05），因此未纳入]、CD-RISC-10总分、PSSS各维度得分、NLR、TIPI-C各维度得分作为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示，居住地、医疗费用支付方式、感知歧视程度、心理弹性以及人格特质是女性HIV感染者心理困扰类别的影响因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验显示，模型拟合优度良好（P=0.887）。结果见表5。
表 5 女性 HIV 感染者心理困扰不同类别影响因素的多因素分析
Table 5 Multivariate analysis of factors influencing different psychological distress categories in women living with HIV
注：自变量赋值，居住地，市 = 0 ，南宁市 = 1 ；医疗费用支付方式，自费 = 0 ，医疗保险 = 1 ；机会性感染，无 = 0 ，有 = 1 ；歧视经历对病人负性心理影响程度得分、CD-RISC-10总分、PSSS各维度得分、NLR、TIPI-C各维度得分均以原值输入。
3 讨论
3.1 女性HIV感染者心理困扰发生率较高
本研究中，女性HIV感染者的凯斯勒心理困扰量表得分为18（15，23）分，低于任锡娟等 [23] 对住院AIDS病人的调查结果，可能与研究场所不同有关，本研究在AIDS门诊开展，与住院病人相比，门诊定期随访的病人病情较为稳定。研究对象中，57.87%的病人最近1次 CD4+ 细胞计数 ?500/μL ，78.37%的病人最近1次病毒载量 ?33 IU/mL，免疫功能和病毒抑制情况较好，有助于维持良好的身体状态，并可能在一定程度上降低心理困扰。此外，本研究结果显示，69.66%的女性HIV感染者存在心理困扰，其中，重度心理困扰者26例（7.30%），中度心理困扰者86例（24.16%），轻度心理困扰者136例（38.20%）。心理困扰总体发生率较高，可能与我国传统文化影响下的性别规范和社会角色会增加女性HIV感染者的心理负担有关 [24] 。
3.2 女性 HIV 感染者心理困扰具有群体异质性
本研究结果显示，女性HIV感染者的心理困扰可分为低水平心理困扰组和高水平心理困扰组两类。高水平心理困扰组病人占27.5%，此类病人心理困扰较为严重，可能与年龄较小、医疗费用通过自费方式支付者相对较多有关。已有研究结果显示，年轻病人的自我调节和适应能力相对较弱[25]，同时，年轻病人对健康的期望较高，当其健康受到威胁时，可能产生较大的失落感和焦虑感;随着年龄增长，病人可能将健康问题视为自然衰老的一部分，从而减轻心理困扰[25]。而采用自费方式支付医疗费用可进一步增加经济负担，也可能导致心理压力增大，困扰程度加重。低水平心理困扰组病人占 72.5% ，其具有较好的心理健康状态，能较好地应对疾病相关压力。女性HIV感染者的心理困扰呈现明显的群体异质性，医护人员应根据不同心理困扰类别女性HIV感染者特点，帮助其有效减轻心理困扰。
3.3 女性 HIV 感染者心理困扰类别的影响因素
3.3.1 感知歧视
本研究结果显示，歧视经历对病人负性心理影响程度得分是女性HIV感染者心理困扰类别的影响因素（P<0.05），与已有研究的结果 [26] 相似。根据应激与应对模型，HIV感染或AIDS诊断和治疗这一应激源经过认知评价会产生感知歧视，感知歧视会被个体视为一种社会性威胁，从而产生慢性心理压力，引起心理困扰。感知歧视不仅会直接增加病人的心理压力，使其产生焦虑、抑郁等负性情绪 [27] 。还易间接导致病人出现社交回避行为，形成自我隔离状态，从而减少其获取社会支持的机会，形成心理困扰的恶性循环 [28] 。值得注意的是，感知歧视还是影响女性HIV感染者疾病检测和治疗依从性的重要障碍因素，可导致不良的健康结局，进而加重心理困扰 [29] 。目前，针对女性HIV感染者感知歧视的干预措施主要聚焦信息培训干预、技术培训干预或将两者相结合干预 [30] 。护士可综合应用以上方法改善女性HIV感染者的感知歧视水平。
3.3.2 心理弹性
本研究结果显示，心理弹性是女性HIV感染者心理困扰类别的影响因素（P<0.05），与王芳等 [31] 研究结果相似。这一发现可从应激与应对模型得到理论解释：1）心理弹性是一种内部应对资源，高心理弹性的个体具备更强的自我效能感和资源感知，这会进一步增强其应对信心并减少无助感。2）心理弹性可通过促进积极的应对策略优化应激管理过程，减轻消极回避或情绪压抑。3）心理弹性可通过意义重建机制（如创伤后成长）帮助个体从疾病经历中提取积极意义，形成长期心理保护。本研究中，心理弹性作为个体应对压力的重要心理资源，能够影响病人在经历创伤或压力事件后的心理适应能力以及心理健康恢复情况 [32] 。具体而言，高心理弹性水平有助于病人采取积极的应对策略，增强疾病应对信心，从而有效缓解焦虑、抑郁等负性情绪 [33] 。本研究中女性HIV感染者的心理弹性得分低于李敏等 [34] 对普通HIV感染者的研究结果。这一差异可能与女性HIV感染者面临更严重的社会污名化有关。由于社会性别角色的特殊性，女性感染者对歧视性言行更为敏感，长期处于负面社会环境中易导致心理弹性受损，进而降低其心理适应能力 [35] 。当心理弹性不足时，病人难以有效内化心理资源，在面对疾病压力时更易出现情绪调节障碍，最终引发持续的心理困扰。因此，护士可采取增强HIV感染者心理弹性的措施，如认知行为疗法、工作记忆疗法、聚焦解决模式、个案管理等，以增强对疾病的适应和恢复能力，改善心理困扰 [36] 。
3.3.3 居住地、医疗费用支付方式
本研究结果显示，居住于南宁市及采用医疗保险支付是女性HIV感染者低水平心理困扰的保护因素 （P<0.05） 。南宁地区特有的社会文化环境可能通过以下途径降低病人的心理困扰风险：1）相对简单的社交网络可降低疾病隐私暴露风险;2）较低的生活成本和较慢的生活节奏可减轻病人的心理负荷;3）信息获取相对滞后使病人对疾病远期预后的担忧程度较低；4）相对充足的医疗资源有利于提供个性化的心理支持服务。 CD4+ 检测、病毒载量检测及并发症治疗会给病人造成一定的经济负担。医疗保险支付可降低病人直接医疗支出，缓解经济压力相关的心理应激。值得注意的是，部分病人因担忧医疗保险报销过程中的隐私泄漏而选择自费，这类病人往往会承受更大的心理压力。因此，护士应重视病人经济状况，对经济困难的病人提供医疗保险政策指导及社会救助转介。
3.3.4 外向性、情绪稳定性人格特质
本研究结果显示，外向性、情绪稳定性人格特质是女性HIV感染者低水平心理困扰的保护因素（P<0.05），与陈景等 [37-39] 研究结果相似。人格作为个体稳定的思维与行为模式，是影响女性HIV感染者心理健康的重要因素之一。外向病人较少关注自身的内在感受与思维，较少因夸大主观焦虑和抑郁引发不良情绪体验 [39] 。同时，外向病人更易体验到积极情感，能够有效建立社会联系并获取更多的社会支持。情绪稳定的病人能更好地进行应激事件的认知重评，降低压力感知，从而减少心理困扰。情绪稳定的个体往往会采用积极的应对策略，治疗依从性较强，且更易获得良好的治疗效果，从而减少由身体症状引发的心理困扰 [40] 。因此，护理人员应关注性格内向、情绪不稳定的女性HIV感染者的心理健康状况，加强心理评估，并在必要时提供及时的心理疏导与支持。
4 小结
本研究发现，女性HIV感染者心理困扰具有群体异质性，居住地、医疗费用支付方式、感知歧视程度、心理弹性以及人格特质是女性HIV感染者心理困扰类别的影响因素。医护人员需识别病人的心理困扰类别，制订个性化、有针对性的干预措施以减轻女性HIV感染者的心理困扰程度，促进其心理健康。此外，心理困扰水平是不断发展变化的，未来可进行相关纵向研究，连续探索女性HIV感染者心理困扰的变化趋势及相关影响因素。
参考文献：
[1] COLVIN C J. HIV/AIDS， chronic diseases and globalisation[J]. Global Health， 2011， 7（1）：31.
[2] SONSIN-DIAZ N， GOTTESMAN R F， FRACICA E， et al. Chronic systemic inflammation is associated with symptoms of late-life depression： the ARIC study[J]. Am J Geriatr Psychiatry， 2020， 28（1）：87-98.
[3] AHMED A， SAQLAIN M， UMAIR M M， et al. Stigma， social support， illicit drug use， and other predictors of anxiety and depression among HIV/AIDS patients in Pakistan： a cross-sectional study[J].Frontiers in Public Health， 2021， 9：745545.
[4] WEN J， YEH T P， XIE H， et al. Resilience， self-esteem， self-efficacy， social support， depression and ART adherence among people living with HIV in Sichuan， China[J]. AIDS Care， 2021， 33（11）：1414-1421.
[5] TABLER J， MYKYTA L， SCHMITZ R M， et al. Getting by with a little help from our friends： the role of social support in addressing HIV-related mental health disparities among sexual minorities in the lower Rio grande valley[J]. J Homosex， 2021， 68（2）：269-289.
[6] FOLKMAN S， LAZARUS R S. Coping as a mediator of emotion[J]. J Pers Soc Psychol， 1988， 54（3）：466-475.
[7] FOLKMAN S， LAZARUS R S， GRUEN R J， et al. Appraisal， coping， health status， and psychological symptoms[J]. J Pers Soc Psychol， 1986， 50（3）： 571–579.
[8] RIDNER S H. Psychological distress： concept analysis[J]. J Adv Nurs， 2004， 45（5）： 536–545.
[9] CLUVER L D， SHERR L， TOSKA E， et al. From surviving to thriving： integrating mental health care into HIV， community， and family services for adolescents living with HIV[J]. Lancet Child Adolesc Health， 2022， 6（8）：582-592.
[10] 杨侠， 于卫华， 张雨溪， 等. 377 例社区老年多重慢病患者心理困扰现状及影响因素分析 [J]. 护理学报， 2024， 31（18）： 50-55.
[11] 尹奎， 彭坚， 张君. 潜在剖面分析在组织行为领域中的应用 [J]. 心理科学进展， 2020， 28（7）： 1056-1070.
[12] KIM S Y. Determining the number of latent classes in single-and multiphase growth mixture models[J]. Struct Equ Modeling， 2014， 21（2）：263-279.
[13] CONNOR K M， DAVIDSON J R T. Development of a new resilience scale： the Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC） [J]. Depress Anxiety， 2003， 18（2）： 76–82.
[14] CAMPBELL-SILLS L， STEIN M B. Psychometric analysis and refinement of the Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC）： validation of a 10-item measure of resilience[J]. J Trauma Stress， 2007， 20（6）：1019-1028.
[15] WANG L， SHI Z B， ZHANG Y Q， et al. Psychometric properties of the 10-item Connor-Davidson Resilience Scale in Chinese earthquake victims[J]. Psychiatry Clin Neurosci， 2010， 64（5）： 499–504.
[16] 崔元斌， 谭慧， 谢琳琳， 等. HIV感染者和获得性免疫缺陷综合征患者歧视体验问卷的编制及信效度检验[J]. 中国实用护理杂志， 2021， 37（25）： 1926-1932.
[17] ZIMET G D， POWELL S S， FARLEY G K， et al. Psychometric characteristics of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support[J]. J Pers Assess， 1990， 55（3/4）：610-617.
[18] 黄丽， 姜乾金， 任蔚红. 应对方式社会支持与癌症病人心身症状的相关性研究[J]. 中国心理卫生杂志， 1996（4）： 160-161.
[19] KESSLER R C， ANDREWS G， COLPE L J， et al. Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress[J]. Psychol Med， 2002， 32（6）： 959–976.
[20] 周成超， 楚洁， 王婷， 等. 简易心理状况评定量表 Kessler10 中文版的信度和效度评价 [J]. 中国临床心理学杂志， 2008， 16（6）： 627-629.
[21] 李金德. 中国版10项目大五人格量表（TIPI-C）的信效度检验[J]. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（11）： 1688-1692.
[22] 李璐璐， 张蒙悦， 赵雯倩， 等. 中文版 10 项目大五人格量表在乳腺癌病人中应用的信效度分析 [J]. 护理研究， 2019， 33（6）： 970-973.
[23] 任锡娟， 孙雪娟， 张伟. 某医院艾滋病患者心理困扰现状及影响因素分析 [J]. 中外女性健康研究， 2024 （2）： 119-121.
[24] 罗珊霞， 杨冬菊， 黄霞， 等. HIV感染者与AIDS患者感知歧视影响因素的横断面调查[J]. 中国循证医学杂志， 2018， 18（6）： 560-564.
[25] MCGOWAN J， SHERR L， RODGER A， et al. Age， time living with diagnosed HIV infection， and self-rated health[J]. HIV Med， 2017， 18（2）：89-103.
[26] BEEN S K， SCHAD?A， BASSANT N， et al. Anxiety， depression and treatment adherence among HIV-infected migrants[J]. AIDS Care， 2019， 31（8）： 979–987.
[27] 赖龙芳. 首诊艾滋病患者心理痛苦现状与病耻感及生活质量的关系[J]. 辽宁医学杂志， 2025， 39（1）：62-65.
[28] YAN H， LI X Y， LI J J， et al. Association between perceived HIV stigma， social support， resilience， self-esteem， and depressive symptoms among HIV-positive men who have sex with men （MSM） in Nanjing， China[J]. AIDS Care， 2019， 31（9）： 1069-1076.
[29] MOGES N A， ADESINA O A， OKUNLOLA M A， et al. Psychological distress and its correlates among newly diagnosed people living with HIV in Northwest Ethiopia：ordinal logistic regression analyses[J]. Infect Dis， 2021， 14：1178633721994598.
[30] 杨中方， 胡倩倩， 张林， 等. 女性 HIV/AIDS 患者自我耻辱感干预策略的系统评价 [J]. 中国艾滋病性病， 2024， 30（7）： 754-759.
[31] 王芳， 郭玉芳， 徐月清， 等. HIV 阳性男男性行为者的心理弹性状况及相关因素分析 [J]. 医学研究与教育， 2019， 36（2）： 48-53.
[32] 刘细凤， 赵继清， 周国强， 等. HIV/AIDS 患者社会支持心理弹性与生活质量间的关系 [J]. 中国艾滋病性病， 2023， 29（1）： 64-68.
[33] 孔方， 鲁桂兰， 王慧群， 等. HIV 感染者/AIDS 患者病耻感与心理韧性现状及相关性研究 [J]. 现代医学， 2019， 47（3）： 260-264.
[34] 李敏， 李云鹂， 张丹， 等. 艾滋病患者和感染者抗逆力现状及影响因素分析 [J]. 实用医院临床杂志， 2021， 18（2）： 92-95.
[35] 邢璐. 艾滋病感染者/患者家庭抗逆力研究[D]. 石家庄： 河北师范大学， 2020.
[36] 罗月， 李梅， 任建兰， 等. HIV/AIDS 患者心理弹性干预研究的系统评价 [J]. 中国艾滋病性病， 2022， 28（1）： 61-66.
[37] 陈景， 周祎， 江琳琳. 人格特征对抑郁和焦虑情绪的影响： 情绪调节策略的中介作用[J]. 长春师范大学学报， 2024， 43（4）： 195-200.
[38] 张晗希. 中国艾滋病病毒感染者自杀死亡分布及相关疾病负担研究[D]. 北京： 中国疾病预防控制中心， 2021.
[39] 徐萍. 脑卒中患者焦虑抑郁与人格特征心理弹性的相关性分析 [D]. 长春： 吉林大学， 2020.
[40] 张玲， 宋妍， 何梅， 等. HIV 感染者/AIDS 患者人格特征与医学应对方式的相关性研究 [J]. 广西医科大学学报， 2018， 35（12）： 1734-1737.
（收稿日期：2025-07-08;修回日期：2026-04-20）
（本文编辑 陈琼）
